الإذاعة الجزائرية
كشف المدير المركزي للأداءات بالصندوق الوطني للعمال الأجراء، السيد عبد الحفيظ جغري، أن نفقات الصندوق تبلغ حوالي 650 مليار دينار سنويًا، لتغطية احتياجات نحو 30 مليون مستفيد من منظومة الضمان الاجتماعي في الجزائر، مما يعكس حجم التحديات المرتبطة بتمويل هذا النظام الواسع.
وقال جغري في تصريحات ، هذا الاثنين، لبرنامج "ضيف الصباح" للقناة الأولى للاذاعة الجزائرية إن قرار إطلاق خدمة تحيين بطاقة الشفاء عبر الصيدليات تدخل في إطار تحسين الخدمات و تيسير العملية على المؤمنين، الذين يقدر عددهم بـ7 ملايين عامل أجير، بحيث كانت العملية في السابق تتطلب من المؤمن تحيين بطاقته سنويًا في بداية شهر أبريل، ما كان يشكل ضغطًا كبيرًا على أعوان الصندوق ويستدعي تجنيد موارد بشرية وتقنية هائلة.
و أضاف قائلا ، " الإجراء الجديد يهدف إلى تسهيل حياة المؤمن وإعفائه من عناء الطوابير، بما يتماشى مع سياسة الصندوق الهادفة إلى رقمنة وتحديث الخدمات.
التوسع في التعاقد مع المهنيين الصحيين
و ضمن هذا السياق ، وفي سياق تطوير الخدمات أوضح جغري أن عدد الصيدليات المتعاقدة مع الصندوق تجاوز 13 ألف صيدلية،وهي تعمل ضمن نظام "الدفع من قبل الغير"، مما يضمن تغطية طبية منتظمة، خاصة لمرضى الأمراض المزمنة و البالغ عدهم سنة 2024 أكثر من 5.8 مليون مريض لدى الصندوق ،مشيرا إلى توسيع التعاقد ليشمل مؤسسات مختصة مثل جراحة القلب والشرايين، تصفية الدم، والنقل الصحي.
وقف التحويلات الطبية إلى الخارج
وفي خطوة لتقليص النفقات وتعزيز الكفاءات المحلية، أعلن المسؤول عن إيقاف التحويلات الطبية إلى الخارج لمرضى القلب والشرايين، إلا في حالات نادرة جدًا، وقال إنه تم توقيع اتفاقيات مع 50 مؤسسة استشفائية خاصة ومتخصصة في هذا المجال و أضاف ضيف الاإذاعة قائلا ، " قمناكذلك بدمج تخصص "جراحة المخ"، الذي أصبح متاحًا محليًا بفضل تطور النظام الصحي الوطني، ما يوفر للمريض الراحة النفسية والبقاء بالقرب من عائلته.
التكفل بمرضى السرطان
تماشيًا مع توجيهات رئيس الجمهورية، أُعلن عن التكفل الكامل بمرضى السرطان، بما فيهم غير المؤمنين وقد استفاد أكثر من 2050 مريضًا من هذه الرعاية.
أرقام ضخمة في تعويض الأدوية
أكد المدير المركزي للأداءات بالصندوق الوطني للعمال الأجراء أن نفقات الأدوية في عام 2024 بلغت حوالي 298 مليار دينار جزائري، فيما تجاوزت تعويضات العطل المرضية، حوادث المرور، الأمراض المهنية، الأمومة والعجز 550 مليار دينارإلى جانب مساهمة الصندوق بمبلغ إضافي قدره 150 مليار دينار في تمويل الصحة العمومية.
واستطرد قائلا ، " فيما يخص الوصفات الطبية ، قام الصندوق بتعويض مليون وصفة دواء، 98% منها في إطار نظام "الدفع من قبل الغير" موضحا أن الملفات الطبية التي تتجاوز 5000 دينار يمكن تعويضها مباشرة من قبل الصندوق وفقًا للحالة الصحيةبعد دراسة الملف."
قائمة الأدوية القابلة للتعويض
أشار جغري إلى أن قائمة الأدوية القابلة للتعويض تخضع لمراجعة شهرية من قبل لجنة وطنية متعددة القطاعات، وفق مرسوم 2008، وتشمل حاليا أكثر من 7500 دواء ذات العلامة التجارية المحلية وأكثر من 1600 دواء عالمي.
الرقمنة أداة لمحاربة الغش وترشيد الاستهلاك
أكد جغري أن تحسين الخدمة يمر عبر الرقمنة، التي تتيح إنشاء قاعدة بيانات دقيقة للمؤمنين، وتُسهّل محاربة الغش والتجاوزات.
وأوضح في هذا السياق ،أن الهدف من آليات المراقبة هو ضمان ديمومة النظام وليس الضغط على المواطن، مشيرًا إلى أن منظمات دولية تحث على هذه الإجراءات لضبط التوازن المالي للأنظمة الاجتماعية.
دعوة لترشيد النفقات وزيادة الاشتراكات
واختتم المدير المركزي حديثه بالتأكيد على أن نظام التأمين الصحي الجزائري يُعد من الأفضل عالميًا، إذ يغطي 90% من السكان، في وقت ترى فيه منظمات دولية أن تغطية 50% فقط تُعتبر نسبة مقبولة.
ودعا أرباب العمل إلى رفع نسبة اشتراكات العمال لتحسين مستوى الخدمات، مشددًا على أن ترشيد النفقات لا يعني بالضرورة تقليصها، بل استغلالها بكفاءة أكبر، بالشراكة مع الأطباء والمختصين، لضمان استدامة النظام الوطني للتأمين .
